БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ

Исх. № __________
Дата ______________
Заявка
о включении спортивного(ых) мероприятия(ий)  

«Согласовано»
начальник отдела по физической культуре и спорту
администрации муниципального образования
                                          район

м.п.  ______________________ /                             /

1. Дисциплина спортивного(ых) мероприятия(ий).
Наименование дисциплины	V	Наименование дисциплины	V	
Шоссейно-кольцевые гонки		Трековые гонки: спидвей		
Шоссейно-кольцевые гонки на минимотоциклах		Трековые гонки: гонки на льду		
Шоссейно-кольцевые гонки на скутерах		Гонки на снегоходах		
Мотокросс	V	Эндуро на мотоциклах		
Мотобол 		ATV- кросс, трофи-рейд		
Триал		Станд-рейдинг		
Супермото 				

2. Уровень спортивного(ых)  мероприятия(ий).
1.	В Единый календарный план краевых физкультурных и спортивных мероприятий (ЕКП) Министерства спорта, туризма и молодежной политики КК.
2.	Во внутренний календарь МФКК.
3. Статус спортивного(ых)  мероприятия(ий).
ЧЮФО		ПЮФО		ЧКК	V	ПКК	V	
ККК		КС		ДС		СМО	V	

*Указать уровень и статус соревнования знаком «V».
4. Информация спортивного(ых)  мероприятия(ий).

Наименование и статус* спортивного(ых) мероприятия(ий) 	Класс мотоциклов	Предполагаемые даты проведения	Место проведения	
		основная	резервная			
ЧКК	125см3 , 250см3					
ПКК	65см3, 85см3, 125см3 Ю					
СМО	50см3, "OPEN'', «МАСТЕР»					
* Статус: соревнования — ЧЮФО — чемпионат Южного Федерального Округа;  ПЮФО — первенство Южного Федерального Округ; ЧКК — чемпионат Краснодарского края;   ПКК — первенство Краснодарского края; ККК — розыгрыш кубка Краснодарского края; КС — краевые соревнования; ДС — другие соревнования МФКК; СМО — соревнования Муниципального образования.

5. Лицензия(ии) на трассу(ы) и ответственный за подготовку мероприятия.

Лицензия №	Спортивная дисциплина	Действует до (д.м.г.)	
	мотокросс		

Ф И О	Контактные телефоны	E-mail	Спортивная дисциплина	

6. Сведения о Техническом организаторе
 
Полное наименование		
Краткое наименование		
ОГРН		
ИНН/КПП		
Юридический адрес		
Почтовый адрес		
Телефон, факс		
Электронный адрес		
Банковские реквизиты: наименование банка, р/с, кор.счет, БИК.  		
Руководитель (Ф И О  полностью, должность)	     	

Подав настоящую заявку,                                                                                            тем самым гарантирует
                                                                                 (наименование организации)
признание и соблюдение правил, регламентов и иных документов, утвержденных Министерством спорта Краснодарского края и Региональной общественной организацией «Мотоциклетная федерация» Краснодарского края и оплату установленных взносов и платежей.

Должность 					фио
               				м.п.   				

Примечание: 1. Согласование местной администрации допускается отдельным письмом.